Throne of Agony - це продовження Dungeon Siege II, в якому історія розвивається з того моменту, на якому зупинилася попередня гра та доповнення до неї; після того, як 2-й катаклізм змінив світ Арани. Поряд із знайомим геймплеєм у стилі hack'n slash dungeon crawling, у грі є нові грабельні персонажі, нелінійна одиночна кампанія та кооперативний мультиплеєр. У грі є два різні ігрові режими: Звичайний та Елітний. Гравець може вибрати одного з кількох персонажів, які налаштовуються в міру підвищення рівня класів Героїв і Легендарних класів.
У грі є безліч вихованців та компаньйонів. Ігровий процес включає перемикання між унікальними вихованцями і компаньйонами, щоб використовувати їх особливі здібності. Ви маєте битися з більш ніж 100 монстрами (деякі зі світу Dungeon Siege, а також безліч нових істот).
Кооперативна кампанія дозволяє грати з другом, де кожен гравець може взяти із собою вихованця чи компаньйона. У грі також є розраховані на багато користувачів "Арени битв" для гравців, у яких немає часу на проходження повної кампанії.