MX vs. ATV Alive - це четверта частина серії MX vs. ATV і продовження MX vs ATV Reflex. Як і її попередниці, гра містить кілька різних гоночних режимів. Гравці можуть використовувати для перегонів мотоцикли та квадроцикли. На відміну від MX vs. ATV Unleashed, у грі не можна використовувати монстр-траки, баггі або літаки.
Режими
У грі є багатокористувацький і однокористувацький режими. У багатокористувацькому режимі можна грати як в автономному режимі з двома людьми на розділеному екрані, так і в режимі онлайн проти кількох суперників через Інтернет. Багатокористувацькі перегони діляться за рівнем майстерності гравця (новачок, любитель і професіонал) і за типом MX (мотоцикл) або ATV. Аматорські перегони відкриваються після досягнення гравцем 10 рівня, а професійні - 25 рівня.
Геймплей
В однокористувацьких перегонах представлено кілька різних перегонових трас, що проходять по снігу, піску або бруду. Нові траси можна відкрити, ставши гонщиком вищого рівня, а для проходження найвищих трас потрібен рівень гравця 25. Перед початком перегонів гравець може налаштувати майстерність суперника, скільки кіл потрібно проїхати і який автомобіль використовує суперник. Фінішування в перегонах, перше місце, потрапляння на подіум і виконання цілей перегонів дають гравцеві досвід, який використовується для підвищення рівня. Якщо використовувати один і той самий автомобіль протягом кількох перегонів, то можна заробити досвід для підвищення рівня конкретного автомобіля.
Кастомізація
Усі транспортні засоби та водіїв можна налаштовувати. Наприклад: мотоцикли можуть бути модифіковані за допомогою інших графічних наборів, керма, вихлопних труб, шин, коліс, маточин, підвіски, шасі, гальм і номерних знаків. Водії налаштовуються шляхом зміни зовнішнього вигляду. На вибір пропонуються три різні набори шестерень або шестерні різних професійних гонщиків, включно з Алексом Мартіном, Ешлі Фіолеком, Чадом Віненом, Дакотою Теддером, Джефом Алессі та Пі Джеєм Ларсеном.