Bloodborne - это ролевая игра, основанная на механике предыдущих игр разработчика Demon's Souls и серии Dark Souls. В этом названии есть готические и викторианские мотивы, действие происходит в фантастическом городе Ярнам. Персонаж игрока - один из многих путешественников, которые отправляются туда в поисках лекарства от своих недугов. Процесс создания персонажа - это бухгалтерская книга контрактов в клинике до переливания крови с лекарством. Когда персонаж просыпается, он обнаруживает, что весь город захвачен болезнью, которая превратила жителей в жестоких существ. Персонаж исследует город нелинейным образом, встречаясь с различными жителями и побеждая монстров, чтобы выжить.
Геймплей боя, передвижения и исследования во многом похож на игры Souls. Статистика веса была удалена, теперь меньше внимания уделяется защите и заклинаниям, а больше - уклонению. Вместо того, чтобы удерживать кнопку, уклонение теперь является активным навыком, основанным на времени. Полоса выносливости теперь более щадящая для нескольких действий подряд. Количество экипировки более ограничено, а статистика занижена в пользу боевых навыков для конкретного оружия. Основное оружие - это, как правило, рукопашный бой, в то время как вторая рука обычно держит огнестрельное оружие в основном для комбо и ответных атак. Агрессивный подход вознаграждается новой системой восстановления, в которой определенные атаки вознаграждаются здоровьем после удара, устраняя необходимость убегать и лечить перед продолжением боя. Обычно здоровье восстанавливается через флаконы (найденные или купленные), заменяющие флаконы в предыдущих играх. Статистика Insight влияет на размещение врагов и их атаки. Достижение определенного уровня также часто приносит новые элементы в игровой мир и меняет то, как мир реагирует на главного героя. Некоторые враги могут поглощать души, заставляя вас возвращать их. Insights также используется в качестве валюты для покупки специальных предметов и требуется для вызова других игроков. Рядом с основным оружием есть десять хитрых видов оружия, очень мощных, у которых есть две формы, которые можно переключать на лету.