В Emergency Mayhem игрок берет на себя управление службой спасения мегаполиса, метко названного Кризис-Сити. Игрок управляет парамедиками, пожарными и полицейскими, которые спасают людей, тушат горящие здания и даже мусорные пожары, обезвреживают бомбы и даже извлекают посторонние предметы из тел людей, как парамедики, используя магнит. Геймплей в основном состоит из вождения по городу с помощью пульта Wii и использования его для накачивания шин (поднимая пульт вверх и вниз) и тушения пожаров (покачивая пультом из стороны в сторону).
В игре есть режим испытаний и режим карьеры, в котором можно выбрать определенное событие или ездить по городу в поисках чрезвычайных ситуаций. Всего в игре 30 различных миссий, в режиме партии могут участвовать до четырех игроков.